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肿瘤标志物:捕捉癌症的“影子”
时间: 2015/6/23 16:50:04

肿瘤标志物:捕捉癌症的“影子”
 退休教师黄老师一年前因慢性腹泻在镇医院就诊,医生拟诊为“慢性肠炎”,给予多种抗生素治疗,但收效甚微,“慢性肠炎”反复发作,经久不愈。后来,黄老师在儿子的陪同下到省城医院就诊,查肿瘤标志物CEA、CA-19-9均呈强阳性,经肠镜检查最终确诊为结肠癌,立即进行了手术治疗。
  肿瘤标志物是检测肿瘤的手段之一,它在血液中的含量与肿瘤的恶性程度、转移、复发等息息相关。一个肿瘤病人,如需观察疗效,或判断肿瘤是否复发或转移,医生只需给病人取点血,测一下相应的肿瘤标志物,就能从化验单上得到答案。若手术切除干净,其标志物数值会明显下降;如仍居高不下,提示肿瘤切除不彻底或有转移灶;倘若下降后又上升,则提示复发。此外,利用这种检测手段对肿瘤标志物进行追踪检测,还能早期发现转移病灶,把肿瘤细胞消灭在萌芽状态;并可正确指导术后放疗,化疗等;及时为肿瘤病人选择个体化治疗方案;并可为判断肿瘤病人的预后提供有力的科学依据。
  目前,在临床上开展的肿瘤标志物检测的项目有:
  血清癌胚抗原(CEA):正常值小于5微克/升。最初在结肠癌患者中发现CEA升高,后来发现,在肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中,有30%的患者血CEA升高。此外,CEA对已确诊的肿瘤病人的预后与评价治疗效果有重要意义。
  甲胎蛋白(AFP):由胚胎时期卵黄囊、肝脏、小肠产生,在妇女怀孕后12-14周,血中水平达高峰,16周后下降。AFP是最早发现的肿瘤标志物,是诊断原发性肝癌的常用检查项目,约70%的原发性肝癌患者,AFP高达20微克/升以上。所以,临床发现AFP升高病人,若不是孕妇,在排除活动性肝炎和生殖系统肿瘤的情况下,应高度怀疑原发性肝癌。
  CA—19-9:正常值小于35单位/毫升。在胰腺癌中阳性率高达87%,如结合检测CEA,90%的胰腺癌病人都会出现阳性反应。
  CA—153:正常值小于40单42./毫升。在乳腺癌病人中有20%升高,如有转移灶,其阳性率高达84%,且对估计预后与判断疗效意义较大。
  CA-72-4:对胃癌早期诊断有价值,若临床上怀疑胃癌时,除检测此项外,可结合CEA、CA-19-9检测,如三项均呈阳性,对胃癌诊断很有价值。
  CA—125:这是一种与卵巢有关的物质。患胰腺癌、肝癌、乳腺癌时,CA-125都可能升高。如果女性体内的CA-125相当高,首先应考虑是否患有卵巢上皮癌。
  前列腺特异抗原(PSA):正常值小于4微克/升,在前列腺癌中阳性率高达30%—86%,其升高水平与肿瘤体积密切相关。手术后复查,值的降低与回升,对预后有直接关系。
  绒毛膜促性腺激素(HCG):正常人血中浓度小于5微克/升,如患绒毛膜上皮癌,睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤者,HCG可升高,且血、尿中的HCG的含量多少与预后相关联。
  总之,肿瘤标志物虽能早期捕捉癌症的“影子”,但目前对癌症的诊断准确率还达不到100%。因此,单项肿瘤标志物升高,并不表示患了癌症,必须结合病史、临床症状、体征和其他实验室检查,综合分析,全面考虑,才能做出最终诊断。 


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